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3月21日据媒体报道，“我在门诊遇到了一家三口新冠肺炎治愈患者全部‘复阳’的病例，且这一家三口中的一位70岁的老人病情较之前反而更加严重了。”来自武汉的一位一线医生向人民日报健康客户端记者反映。复阳也即治愈的患者，出现了病情反复的情况。资料图新华社记者程敏摄确实存在部分“复阳”病例该医生介绍，“这一家三口之前的病情并不严重，医院治疗后符合出院标准后随即出院，但是出院后又出现症状，医院门诊复查，检查结果为阳性，已全部入院治疗，其中的一位老人病情较之前更为严重，还进行了抢救。”浙江第一批援鄂医疗队医疗总组长、浙江大医院感染科主任医师喻成波也告诉人民日报健康客户端记者，他也遇见过一些治愈出院后又“复阳”的病例。“在3月初的时候，有一位68医院就诊，他告诉我们之前就感染了新冠肺炎，医院治疗22天，达到了出院标准后出院，但是8天后又出现了发烧的现象。”喻成波介绍，经过之前治疗结合患者本身的情况，我们分析该患者可能是因为其本身有高血压和糖尿病等一些基础性疾病，所以容易存在一些混合感染的情况，目前该患者已经再次治愈出院，后续观察一直稳定。为什么会有“复阳”患者？“‘复阳’和病情轻重不存在正比的关系，复阳后病情较之前更加重应该是一个少数的个例。”喻成波告诉人民日报健康客户端记者，所谓的“复阳”更有可能是，该患者虽然符合了出院标准，但是其体内尤其下呼吸道依然存在病毒，继而造成了病情有些反复。从目前的临床经验来看，这部分患者可能是因为病毒没有完全清除，从而导致的病情反复。喻成波介绍，按照多数病毒的感染规律来说，如果彻底在体内清除的话，近期一般是不会“复阳”的，所以目前所谓“复阳”的病人应该是没有真正的临床治愈，因为病毒在下呼吸道可能还存在，但是本身核酸检测取样时可能有偏差，会存在取样差异的情况。出现复阳患者怎么办？“根据目前的临床经验来看，“复阳”病人主要存在两种情况，一种是所谓“复阳”之后多数症状并不严重，经过救治及病情观察能再次治愈出院。但也确实存在部分患者“复阳”后病情反而比之前更严重的情况。”喻成波介绍，如果出现病毒“复阳”且病情反而加重的情况，可能是因为该患者本身也存在一些基础性疾病，从而导致了病情的反复。“我们都知道，前期武汉治愈出院中具备居家隔离的患者允许回家隔离，但是后期就变成集中隔离，并且隔离点都设有医护人员，因为的确存在出院后再次发生病情变化。”一直奋战在武汉一线的一位医护人员告诉人民日报健康客户端记者，但从目前的临床经验来看，有少部分患者可能是因为病毒没有完全清除，检验方法有限，从而导致的病情反复。“目前临床上遇到的‘复阳’病人本身具有较强的防范意识，因为医院治疗的经历，一旦出现不适的症状不会拖很长的时间，而且目前武汉市相关部门面对复阳病例的重视程度都会更高，会很快收治排查及治疗。”喻成波提醒，面对目前出现的少部分‘复阳’病人，不必惊慌，但还是建议所有治愈出院的患者，医院进行一次病毒抗体检测后续随访。延伸阅读：出院后复阳患者会不会再传染别人？权威答复来了2月28日下午，国家卫健委医政医管局监察专员郭燕红在国务院联防联控机制新闻发布会上介绍，部分省报告治愈出院患者，在复诊过程中发现有核酸检测阳性的情况。通过监测发现，这部分患者没有再发生传染别人的现象，另外有一部分患者再检测新冠病毒核酸时又转为阴性。她表示，新冠肺炎病毒是一个新病毒，它的致病机理、疾病的全貌和病程的特点还需要进一步加深认识。所以我们一方面要进一步加强对出院患者的管理，现在我们要求要进行14天的医学观察，同时在实施14天医学观察当中加强跟踪随访、健康监测和健康指导，同时我们组织专家对这种情况进行进一步研究，对疾病的发生、发展、转归的全程进一步加深认识。专家回应患者出院后复阳：目前未发现复阳病例再传播医院感染疾病科主任王贵强：总体来看，复阳比例很低，到目前也没有发现复阳病例造成再传播的报告。有些数据提到，有一少部分确实通过基因测序的方法，测到了整个病毒基因序列，提示他可能是有传染性的，但从正在做病毒分离工作的团队那里，目前还没有从复阳人群里分离到病毒的报告，相关工作还在继续推动。新冠病毒累及神经系统概率低：多例中仅发现1例国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍精准防控科学管理，有序恢复正常医疗秩序工作情况。会上，针对有媒医院研究发现新冠肺炎病毒可能攻击人体的中枢神经系统的消息，医院感染疾病科主任王贵强介绍，医院报道了1例危重症患者，在治疗过程中出现了抽搐、意识障碍，表现为是中枢神经系统受累，医生们对其做了脑脊液检测后，在患者脑脊液里确实发现了病毒的核酸，提示这种病毒可能是导致中枢神经出现这种表现的原因。他表示，有很多病毒性疾病都可以累及到神经系统，病毒进入到循环，有病毒血症、突破血脑屏障进入到颅内就可能导致脑膜炎，包括像流感、手足口病等疾病都可以累及到神经系统，但概率总体不是特别高，因为需要在循环中体现，又需要突破血脑屏障。所以，从医院病例来看，发生的概率也不是很高，北京医院一共收治了多例病人，目前这1例是明确的病毒导致的神经系统受累。但是这也给出一个非常重要的提示，就是说：新冠病毒是可以累及到神经系统的。从临床救治方面也给提供了重要参考，包括病人出现了神志的改变等。在临床实践中，要监测这些神经系统受累的各项指标，及时进行相应的干预，因为中枢神经系统受累以后，可能出现脑水肿，甚至脑疝，危及生命，所以及时发现、处理，就能避免因中枢神经系统受累导致病人死亡。“从目前看新冠病毒感染以后主要是累及到肺脏，但是从病理解剖上也可以看到，对其他脏器也有一定的受累，这些脏器受累是因是果？到底是什么情况，具体的机制在哪里？都需要进一步的研究。”特别是，现在很多的科学家和临床医生都在进行相应研究，希望能尽快拿出一些研究报告来指导临床实践，精准的进行诊断和治疗。来源：北晚新视觉综合人民日报健康客户端人民日报北京日报客户端流程编辑：TF

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